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       磁休克治療(MST)是將無抽搐電休克治療和經(jīng)顱磁刺激技術原理相結合，使用高頻強脈沖磁場連續(xù)刺激大腦皮層，通過興奮局部皮質而誘發(fā)治療性驚厥/抽搐發(fā)作的一種新型物理治療方法。

       MST具有以下優(yōu)點：

      1.對重性精神障礙治療效果較好，并且產(chǎn)生的認知副作用較??；

      2.在急性治療期顯示出良好的療效，并且安全性優(yōu)于電休克，具有靈活可調控的特性；

      3.適應癥較廣，除電休克適應癥相關的疾病外，如認知下降、強迫癥等患者也可考慮嘗試選擇MST治療。

       因此，建議在抽搐治療中首選MST治療，建議未行過電休克者優(yōu)先進行MST治療，保護患者認知功能。

  山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科開展MST治療已3年余，治療重度抑郁發(fā)作、雙相情感障礙、精神分裂癥患者共120余例，均取得較好的治療效果，遠期隨訪效果良好，無不良反應發(fā)生。

01、病例分享

       患者男，35歲，主因“間斷感被害、憑空聞聲8年余，再發(fā)10余天”入院?；颊卟∈?年余，10余天前因生活事件后病情波動，憑空聽到腦海里很多人在說話，說一些謀害家人、輪回、封建迷信等內容，有時腦海里的聲音命令自己做事情、所以自己會糾結要不要照做，如果不照做可能家人會喪命，常有突然要看家人是否安全，孩子回家后行為有些奇怪也可能是有人在學校傷害孩子，有時夜間休息時間有人放炮或敲鼓，感覺可能是有人要害家里人，其實目的都是針對自己，注意力難以集中，煩躁，有時說話時突然忘記需努力集中才能說完，發(fā)呆少語，有打自己耳光的行為，覺頭痛、頭脹，食欲差，睡眠差。

02、入院臨床量表評估及認知功能檢測

1、PANSS 86分(P 22分，N 18分，G 46分)；2、相關電位檢查：提示認知功能減退；

3、精神分裂癥認知功能成套測驗(MCCB)評分：信息處理速度 -1分，工作記憶 27分，詞語學習 7分，視覺學習 35分，推理和問題解決 19分，社會認知 32分，評分低于平均得分。

03、診斷：精神分裂癥

04、治療

       常規(guī)抗精神病性藥物治療。接診醫(yī)師及物理診療團隊根據(jù)患者病史及臨床檢查，制定MST治療方案：刺激靶點為頂葉，刺激頻率為100Hz，刺激時長從4s開始逐步增加至誘發(fā)癲癇的閾值，共治療5次。

05、治療效果

       治療后患者幻聽、被害妄想有明顯改善，PANSS 49分(P 11分，N 12分，G 26分)，相較于治療前明顯下降。

       出院后患者規(guī)律服藥，4周隨訪時PANSS 45分(P 10分，N 11分，G 24分)，8周隨訪時PANSS 36分(P 7分，N 7分，G 22分)，顯著低于治療前。

       4周隨訪MCCB評分：信息處理速度 19分，工作記憶 20分，詞語學習27分，視覺學習 42分，推理和問題解決 27分，社會認知 54分，認知功能有所改善。

       8周隨訪MCCB評分：信息處理速度 38分，工作記憶 32分，詞語學習43分，視覺學習 27分，推理和問題解決 36分，社會認知 68分，與治療前認知評分比較未見明顯下降，部分評分升高。

轉載來源：山醫(yī)大一院精神衛(wèi)生科  微信公眾號：sydyyjswsk

原文標題：山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科開展磁休克治療——重性精神障礙治療新手段

發(fā)布時間：2024年7月11日